РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем современного здравоохранения, приобретая характер неинфекционной эпидемии глобального масштаба. По данным Международной диабетической федерации, в 2021 году численность пациентов с данным заболеванием в мире превысила 537 миллионов человек, а прогнозируемые показатели к 2045 году достигают 783 миллионов. В Российской Федерации, согласно регистру сахарного диабета, на начало 2024 года официально зарегистрировано более 5,1 миллиона пациентов, однако реальная распространенность заболевания, с учетом недиагностированных случаев, может превышать эти цифры в 2-3 раза [3, с. 15].
Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен множественными факторами, среди которых ведущие позиции занимают изменение структуры питания населения, снижение физической активности, увеличение продолжительности жизни и урбанизация. Особую тревогу вызывает тенденция к «омоложению» заболевания – все чаще патология диагностируется у лиц трудоспособного возраста, что влечет за собой существенные экономические потери для общества. Развитие микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета приводит к ранней инвалидизации пациентов, значительно снижает качество их жизни и создает колоссальную нагрузку на систему здравоохранения [12, с. 45].
В условиях дефицита врачебных кадров и необходимости обеспечения доступности медицинской помощи населению, особенно в сельских и отдаленных территориях, возрастает роль среднего медицинского персонала в оказании первичной медико-санитарной помощи. Фельдшер, являясь универсальным специалистом, зачастую становится первым звеном контакта пациента с системой здравоохранения. Компетентное выполнение фельдшером диагностических и лечебных мероприятий при сахарном диабете способствует раннему выявлению заболевания, своевременному началу терапии и предупреждению развития жизнеугрожающих осложнений. Современные клинические рекомендации определяют четкие алгоритмы диагностики и ведения пациентов с сахарным диабетом, которые могут быть реализованы фельдшерами в рамках их профессиональных компетенций.
Цель курсовой работы: изучить роль фельдшера в диагностике и лечении пациентов с сахарным диабетом на основе современных клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи.
Задачи исследования:
- изучить современные представления об эпидемиологии, патогенезе, классификации и осложнениях сахарного диабета;
- проанализировать критерии диагностики сахарного диабета согласно национальным рекомендациям;
- определить объем диагностических мероприятий, выполняемых фельдшером при обследовании пациентов с сахарным диабетом;
- рассмотреть участие фельдшера в фармакотерапии и диспансерном наблюдении пациентов с сахарным диабетом.
Объект исследования: деятельность фельдшера в системе оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.
Предмет исследования: методы диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом в условиях первичного звена здравоохранения.
Методологическая база исследования включает анализ современных клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета, утвержденных Минздравом РФ, стандартов медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи по профилю «Эндокринология», национальных руководств по эндокринологии и внутренним болезням. Теоретическую основу составили фундаментальные работы отечественных эндокринологов и специалистов по внутренним болезням. Практическая часть базируется на анализе алгоритмов диагностики и ведения пациентов с сахарным диабетом в условиях фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторно-поликлинических учреждений.
Структура курсовой работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы. Во введении обоснована актуальность темы, сформулированы цель и задачи исследования, определены объект и предмет изучения. В первой главе рассмотрены современные представления о сахарном диабете, включая эпидемиологию, патогенез, классификацию, критерии диагностики, осложнения и принципы лечения заболевания. Во второй главе проанализирована практическая деятельность фельдшера по диагностике и ведению пациентов с сахарным диабетом, включая методы обследования, участие в фармакотерапии и организацию диспансерного наблюдения. В заключении подведены итоги исследования и сформулированы основные выводы.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
1.1. Эпидемиология и морфофункциональные изменения при сахарном диабете 1 и 2 типа
Сахарный диабет определяется как группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов одновременно. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения и Международной диабетической федерации, сахарный диабет представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, требующее пожизненного медицинского наблюдения и лечения. Эпидемиологическая ситуация по сахарному диабету во всем мире характеризуется неуклонным ростом заболеваемости и распространенности, что позволяет говорить о неинфекционной эпидемии XXI века [7, с. 23].
Глобальная распространенность сахарного диабета среди взрослого населения в возрасте 20-79 лет составляет 10,5%, при этом около половины случаев остаются недиагностированными. В структуре заболеваемости сахарный диабет 2 типа занимает доминирующее положение, составляя 90-95% всех случаев заболевания. Сахарный диабет 1 типа встречается в 5-10% случаев и характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина вследствие аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы. В Российской Федерации официальная статистика демонстрирует наличие более 5 миллионов пациентов с установленным диагнозом, однако результаты эпидемиологических исследований свидетельству
…
