Сестринский уход за пациентами с хроническим гепатитом

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические и клинические основы изучения хронических гепатитов в современной медицине

1.1. Этиология, патогенез и классификация хронических диффузных заболеваний печени

1.2. Клиническая симптоматика и современные методы диагностики гепатитов в амбулаторной практике

Глава 2. Особенности организации сестринской помощи пациентам с хроническими гепатитами в условиях поликлиники

2.1. Оценка состояния пациента и планирование этапов сестринского процесса

2.2. Деятельность медицинской сестры по профилактике осложнений и реабилитации больных

Заключение

Список использованной литературы

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ

ВВЕДЕНИЕ

Хронические диффузные заболевания печени представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии и терапии, что обусловлено высокой распространенностью данной патологии в структуре общей заболеваемости населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническими гепатитами страдает около 325 миллионов человек в мире, что составляет приблизительно 4,5% от общей популяции планеты. В Российской Федерации распространенность хронических вирусных гепатитов достигает 2,5-3% среди взрослого населения, при этом отмечается тенденция к увеличению частоты неалкогольной жировой болезни печени, которая регистрируется у 27-37% лиц старше 40 лет. Медико-социальная значимость проблемы определяется не только широкой распространенностью патологии, но и высоким риском развития фатальных осложнений – цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, которые становятся причиной инвалидизации и смертности пациентов трудоспособного возраста [1, c. 15].

Современные подходы к ведению пациентов с хроническими гепатитами основываются на мультидисциплинарном взаимодействии, в котором значительная роль принадлежит среднему медицинскому персоналу. Сестринский процесс при хронических заболеваниях печени включает не только выполнение назначений врача, но и самостоятельную оценку состояния больного, выявление проблем пациента, планирование и реализацию сестринских вмешательств, направленных на улучшение качества жизни, профилактику осложнений и обеспечение приверженности терапии. Вместе с тем, анализ литературных данных свидетельствует о недостаточной разработанности протоколов сестринской помощи при хронических гепатитах в амбулаторных условиях [5, c. 42].

Особенности течения хронических диффузных заболеваний печени, длительный характер патологического процесса, необходимость пожизненного диспансерного наблюдения и коррекции образа жизни определяют необходимость совершенствования организации сестринской помощи в условиях поликлиники. Медицинская сестра выступает связующим звеном между врачом и пациентом, обеспечивая непрерывность лечебно-диагностического процесса и способствуя формированию осознанного отношения больного к своему здоровью.

Цель исследования – изучить особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим гепатитом в условиях амбулаторно-поликлинической практики.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

• изучить этиологию, патогенез и классификацию хронических диффузных заболеваний печени;
• рассмотреть клиническую симптоматику и современные методы диагностики гепатитов в амбулаторной практике;
• проанализировать этапы сестринского процесса при ведении пациентов с хроническими гепатитами;
• разработать рекомендации по профилактике осложнений и реабилитации больных с хроническими заболеваниями печени.

Объект исследования – пациенты с хроническими гепатитами различной этиологии, находящиеся под диспансерным наблюдением в условиях поликлиники.

Предмет исследования – организация и содержание сестринского процесса при оказании медицинской помощи пациентам с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Методологическая база исследования включает теоретический анализ современных представлений о патогенезе и клинических проявлениях хронических гепатитов, изучение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, анализ медицинской документации пациентов, находящихся на диспансерном учете. Теоретическую основу составили работы отечественных и зарубежных исследователей в области гастроэнтерологии, инфектологии и сестринского дела. Практическая значимость работы определяется возможностью использования разработанных рекомендаций в деятельности медицинских сестер терапевтических кабинетов поликлиник для повышения качества медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями печени.

Структура курсовой работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы. Во введении обоснована актуальность темы исследования, определены цель и задачи работы. В первой главе изучены теоретические и клинические основы хронических гепатитов, рассмотрены этиология, патогенез, классификация, клиническая симптоматика и методы диагностики данной патологии. Во второй главе проведен анализ особенностей организации сестринской помощи пациентам с хроническими гепатитами в условиях поликлиники, рассмотрены этапы сестринского процесса и направления профилактической работы. В заключении подведены итоги проведенного исследования и сформулированы основные выводы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

1.1. Этиология, патогенез и классификация хронических диффузных заболеваний печени

Хронический гепатит представляет собой диффузное воспалительное заболевание печени, продолжающееся более шести месяцев и характеризующееся некротическими и дистрофическими изменениями гепатоцитов различной степени выраженности при сохранении общей архитектоники органа. Данное определение, закрепленное в современных клинических рекомендациях, подчеркивает временной критерий хронизации патологического процесса и морфологическую основу заболевания. Эпидемиологическая ситуация в отношении хронических диффузных заболеваний печени остается напряженной: по данным Всемирной гастроэнтерологической организации, в структуре причин смертности от заболеваний органов пищеварения цирроз печени, являющийся исходом хронических гепатитов, занимает второе место после колоректального рака [3, c. 28].

Этиологическая структура хронических гепатитов характеризуется значительным разнообразием причинных факторов. Вирусные гепатиты, вызванные гепатотропными вирусами B, C, D, составляют около 70% всех случаев хронического воспаления печени в развитых странах. Особенностью вирусного повреждения является способность возбудителей к длительной персистенции в гепатоцитах с формированием иммуноопосредованного воспаления. Вирус ге

…