Сестринский уход за пациентом при диагнозе Биполярное аффективное расстройство на примере гбуз ск невинномысская городская больница неврологическое отделение

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические и организационные аспекты оказания сестринской помощи при биполярном аффективном расстройстве в РФ

1.1. Клинико-статистическая характеристика биполярного аффективного расстройства в современной практике

1.2. Нормативное регулирование и роль медицинской сестры в обеспечении лечебно-диагностического процесса при аффективных нарушениях

1.3. Специфика реализации сестринского процесса: от оценки потребностей по В. Хендерсон до планирования ухода

Глава 2. Анализ деятельности медицинской сестры неврологического отделения ГБУЗ СК «Невинномысская городская больница» по уходу за пациентами с БАР

2.1. Организационно-методическая характеристика базы исследования и анализ контингента пациентов

2.2. Оценка результативности сестринских вмешательств и мониторинг состояния пациентов с применением шкальных методов

2.3. Направления совершенствования сестринской помощи и психообразовательной работы в неврологической практике

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: Сестринский уход за пациентом при диагнозе биполярное аффективное расстройство на примере ГБУЗ СК «Невинномысская городская больница», неврологическое отделение

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования определяется высокой медико-социальной значимостью биполярного аффективного расстройства (БАР) в структуре психических и поведенческих расстройств населения Российской Федерации, а также возрастающей ролью медицинской сестры в обеспечении комплексного подхода к ведению данной категории пациентов в условиях неврологических и психоневрологических отделений многопрофильных стационаров. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики и аналитическим материалам Минздрава России, распространенность БАР в РФ составляет от 0,5 до 1,5% в общей популяции, при этом отмечается устойчивая тенденция к росту числа госпитализаций пациентов с аффективными расстройствами в общесоматические и неврологические стационары [12, c. 45]. Критически важным представляется тот факт, что почти 20% пациентов с БАР хотя бы однажды совершают суицидальную попытку, а риск завершенного суицида превышает общепопуляционный показатель в 15-20 раз [23, c. 78]. Подобная статистика придает особую актуальность вопросам своевременного выявления сестринским персоналом признаков обострения заболевания, оценки суицидального риска и реализации комплекса независимых и взаимозависимых сестринских вмешательств, направленных на обеспечение безопасности пациента и повышение его комплаентности к проводимой терапии.

Биполярное аффективное расстройство относится к хроническим рецидивирующим психическим заболеваниям, характеризующимся чередованием маниакальных (гипоманиакальных) и депрессивных фаз с возможными интермиссиями различной продолжительности. Течение БАР сопровождается значительным снижением качества жизни пациентов, нарушением их социального функционирования и трудоспособности. В структуре инвалидности по психическим заболеваниям БАР занимает одну из лидирующих позиций, что обусловливает необходимость междисциплинарного подхода к ведению таких пациентов с активным участием среднего медицинского персонала [7, c. 34]. Вместе с тем в отечественной научной литературе и практическом здравоохранении сохраняется недостаточная изученность специфики сестринского процесса при БАР, особенно в условиях неврологических отделений общесоматических больниц, где пациенты с аффективными нарушениями нередко оказываются в связи с коморбидной неврологической патологией или атипичной симптоматикой.

Современные подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с БАР регламентируются клиническими рекомендациями Минздрава России, профессиональным стандартом «Медицинская сестра / медицинский брат» (утв. Приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н), порядками оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия» и требуют от среднего медицинского персонала высокой профессиональной компетентности, владения навыками клинического наблюдения, умения своевременно распознавать изменения психического статуса пациента и применять шкальные методы оценки состояния. Качественный сестринский уход предполагает не только выполнение назначений врача и осуществление манипуляций, но и проведение оценки потребностей пациента по модели В. Хендерсон, постановку сестринских диагнозов (актуальных и потенциальных проблем), разработку индивидуального плана ухода, реализацию независимых и взаимозависимых вмешательств, а также оценку их результативности с использованием стандартизированных инструментов. Недостаточная разработанность научно-методических материалов по сестринскому процессу при БАР в условиях неврологических отделений и потребность практического здравоохранения в систематизированных рекомендациях определили выбор темы настоящей выпускной квалификационной работы.

Цель исследования: изучить особенности сестринского ухода за пациентами с биполярным аффективным расстройством в условиях неврологического отделения ГБУЗ СК «Невинномысская городская больница» и разработать практические рекомендации по совершенствованию сестринской помощи данной категории пациентов.

Задачи исследования:

• изучить клинико-статистическую характеристику биполярного аффективного расстройства, нормативное регулирование оказания медицинской помощи при данной патологии и роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе;
• проанализировать специфику реализации сестринского процесса при БАР от оценки потребностей по модели В. Хендерсон до планирования и реализации сестринских вмешательств;
• провести анализ деятельности медицинской сестры неврологического отделения ГБУЗ СК «Невинномысская городская больница» по уходу за пациентами с БАР на основе ретроспективного изучения медицинской документации и применения шкальных методов оценки;
• разработать практические рекомендации по совершенствованию сестринской помощи и психообразовательной работы с пациентами с БАР и их родственниками.

Объект исследования: пациенты с биполярным аффективным расстройством, находящиеся на лечении в неврологическом отделении ГБУЗ СК «Невинномысская городская больница».

Предмет исследования: особенности сестринского процесса при оказании помощи пациентам с биполярным аффективным расстройством, эффективность сестринских вмешательств и направления совершенствования сестринской практики.

Методологическая база исследования включает:

• теоретическую базу: клинические рекомендации Минздрава России «Биполярное аффективное расстройство» (2024), профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат» (Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 479н), порядки и стандарты оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия» и «Неврология», руководства по сестринскому делу (Мухина С.А., Тарновская И.И.; Козлова Л.В.), учебные пособия по психиатрии и сестринскому уходу в психиатрии;
• методы исследования: клинические (оценка состояния пациентов по этапам сестринского процесса, измерение витальных показателей, применение шкальных методов

…