Роль акушерки  женской консультации при ведении беременности

Содержание

Введение

Глава 1. ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

1.1. Пневмония у беременных: этиология, патогенез и факторы риска

1.2. Классификация, особенности клинической картины и диагностика

1.3. Лечение и профилактика пневмонии у беременных

Глава 2. СИТУАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АКУШЕРКИ ПРИ ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ С ПНЕВМОНИЕЙ

2.1. Сестринская история болезни беременной с пневмонией

2.2. Особенности ведения беременности при пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью и угрозой преждевременных родов

2.3. Школа здоровья беременных по профилактике респираторных инфекций и обучению дыхательной гимнастике

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: Роль акушерки женской консультации при ведении беременности, осложнённой пневмонией

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования определяется значительной медико-социальной значимостью респираторных инфекций в структуре экстрагенитальной патологии беременных, где пневмония занимает лидирующие позиции по частоте материнских и перинатальных осложнений. Согласно данным Минздрава России, частота внебольничной пневмонии у беременных составляет 0,5–2,7 случаев на 1000 беременностей, однако в период эпидемических подъёмов острых респираторных вирусных инфекций этот показатель возрастает в 3–5 раз. Особую тревогу вызывает тот факт, что материнская смертность при тяжёлых формах пневмонии достигает 3–9%, что существенно превышает общепопуляционные показатели летальности от данного заболевания. Перинатальная заболеваемость и смертность при пневмонии у матери также остаются на высоком уровне, достигая 15–37% и 3–11% соответственно, что обусловлено развитием внутриутробной гипоксии плода, задержкой его роста, преждевременными родами.

Физиологические изменения респираторной системы в период гестации создают предпосылки для более тяжёлого течения пневмонии у беременных. Снижение дыхательного объёма на фоне высокого стояния диафрагмы, уменьшение функциональной остаточной ёмкости лёгких на 20–25%, физиологическая иммуносупрессия, направленная на предотвращение отторжения плода, — всё это способствует более быстрому развитию дыхательной недостаточности и декомпенсации состояния. Современные клинические рекомендации подчёркивают необходимость раннего выявления признаков респираторной инфекции у беременных и своевременного направления на консультацию к терапевту или пульмонологу. Акушерка женской консультации, осуществляющая регулярное наблюдение беременной, находится на переднем крае диагностики и профилактики осложнений экстрагенитальной патологии. Именно от качества сестринского наблюдения, полноты сбора анамнеза и своевременности выявления ранних симптомов инфекции зависит прогноз как для матери, так и для плода.

Степень изученности проблемы. Вопросы диагностики и лечения пневмонии у беременных широко освещены в работах отечественных терапевтов, пульмонологов и акушеров-гинекологов. Однако организационные аспекты работы акушерки женской консультации, алгоритмы сестринского наблюдения, особенности обучения беременных методам профилактики респираторных инфекций и дыхательной гимнастике освещены недостаточно. Существует потребность в систематизации практических подходов к ведению беременных с пневмонией на амбулаторном этапе, разработке чётких алгоритмов действий среднего медицинского персонала и образовательных программ для беременных из групп риска.

Цель выпускной квалификационной работы — изучить роль акушерки женской консультации при ведении беременности, осложнённой пневмонией, и разработать практические рекомендации по сестринскому наблюдению и профилактике респираторных осложнений.

Задачи исследования:

• изучить этиологию, патогенез, факторы риска, классификацию, клинические особенности, диагностику, лечение и профилактику пневмонии у беременных на основе современных клинических рекомендаций;
• проанализировать сестринскую историю болезни беременной с пневмонией и определить ключевые аспекты сестринского наблюдения;
• охарактеризовать особенности ведения беременности при пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью и угрозой преждевременных родов;
• разработать программу школы здоровья для беременных по профилактике респираторных инфекций и обучению дыхательной гимнастике.

Объект исследования — беременные с пневмонией, наблюдающиеся в женской консультации.

Предмет исследования — деятельность акушерки женской консультации при ведении беременности, осложнённой пневмонией.

Методологическая база исследования. Теоретическую базу работы составили клинические рекомендации Минздрава России «Внебольничная пневмония» (2021), клинические рекомендации «Нормальная беременность» (2020), Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (Приказ Минздрава России № 1130н от 20.10.2020), профессиональный стандарт «Акушерка», а также национальные руководства по акушерству и терапии. Методы исследования включают теоретический анализ медицинской литературы, ретроспективный анализ медицинской документации (обменные карты беременных, истории родов, амбулаторные карты), клинико-аналитический метод, описательную статистику. Материалами исследования послужили данные обменных карт беременных с установленным диагнозом пневмонии, наблюдавшихся в женской консультации г. Москвы в 2023–2024 гг. Базой исследования явилась женская консультация ГБУЗ «Городская поликлиника № …» г. Москвы.

Научная новизна и практическая значимость. Работа систематизирует роль акушерки в раннем выявлении признаков респираторной инфекции у беременных, алгоритмы взаимодействия со смежными специалистами, методы сестринского наблюдения при осложнённом течении беременности. Разработанная программа школы здоровья может быть внедрена в практику работы женских консультаций для повышения грамотности беременных в вопросах профилактики респираторных инфекций и самоконтроля состояния. Результаты исследования имеют практическое значение для совершенствования акушерской помощи на амбулаторном этапе и могут быть использованы в учебном процессе при подготовке специалистов по специальности 31.02.02 Акушерское дело.

Структура выпускной квалификационной работы. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы. Первая глава посвящена теоретическим основам ведения беременности при пневмонии: этиологии, патогенезу, факторам риска, классификации, клинической картине, диагностике, лечению и профилактике заболевания. Во второй главе представлен анализ сестринской истории болезни беременной с пневмонией, рассмотрены особенности ведения беременности при осложнённом течении пневмонии и разработана пр

…