Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи пациентам с потерей сознания, и обучение населения базовой сердечно-легочной реанимации на базе ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ»

Содержание

Введение

Глава 1. Практический анализ оказания неотложной помощи при синдроме потери сознания на базе ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ»

1.1. Аналитический обзор деятельности фельдшерского звена организации по оказанию экстренной помощи за отчетный период

1.2. Оценка качества выполнения диагностических манипуляций и фармакотерапии на догоспитальном этапе

Глава 2. Клинико-теоретическое обоснование роли фельдшера при оказании помощи пациентам с нарушениями сознания

2.1. Законодательные основы и профессиональные компетенции фельдшера в системе ПМСП и СМП РФ

2.2. Современные представления об этиопатогенезе и клинической картине критических состояний с потерей сознания

Глава 3. Совершенствование системы оказания помощи через обучение населения базовой сердечно-легочной реанимации

3.1. Разработка и внедрение алгоритма действий фельдшера при выявлении пациента в бессознательном состоянии

3.2. Санитарно-просветительская работа и создание методических материалов по СЛР для населения Мичуринского района

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи пациентам с потерей сознания, и обучение населения базовой сердечно-легочной реанимации на базе ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования определяется высокой медико-социальной значимостью неотложных состояний, сопровождающихся потерей сознания, в структуре заболеваемости и смертности населения Российской Федерации. Синдром внезапной потери сознания представляет собой полиэтиологическое критическое состояние, требующее немедленной дифференциальной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе. По данным Министерства здравоохранения РФ, ежегодно скорая медицинская помощь при синдромах нарушения сознания оказывается более чем 2,5 миллионам пациентов, что составляет около 5,8% от общего числа вызовов бригад СМП. Особую тревогу вызывает тот факт, что в структуре летальных исходов на догоспитальном этапе состояния с утратой сознания занимают второе место после острого коронарного синдрома, достигая 18,4% случаев.

В условиях реформирования отечественного здравоохранения и оптимизации первичного медико-санитарного звена возрастает роль фельдшера как специалиста, обеспечивающего доступность и своевременность медицинской помощи в экстренных ситуациях. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта нередко оказывается первым медицинским работником, к которому обращается пациент в критическом состоянии или его окружение. Именно от профессиональных компетенций фельдшера, его способности быстро установить предварительный диагноз, определить степень тяжести состояния и выбрать адекватную тактику ведения пациента зависит исход неотложного состояния и дальнейший прогноз для жизни больного. Клинические рекомендации Минздрава России подчёркивают необходимость стандартизации подходов к диагностике и лечению критических состояний на всех этапах оказания медицинской помощи, начиная с догоспитального.

Не менее важным аспектом деятельности фельдшера является санитарно-просветительская работа и обучение населения навыкам базовой сердечно-легочной реанимации. Международный опыт свидетельствует, что широкое обучение населения методам СЛР позволяет существенно повысить выживаемость при внезапной остановке сердца. В странах Скандинавии, где более 70% взрослого населения владеют навыками базовой реанимации, показатели выживаемости при внегоспитальной остановке кровообращения достигают 25-30%, тогда как в Российской Федерации этот показатель не превышает 3-5%. Данные различия обусловлены не только уровнем развития системы скорой медицинской помощи, но и готовностью свидетелей критического события начать сердечно-лёгочную реанимацию до прибытия бригады СМП.

Цель выпускной квалификационной работы: изучить роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи пациентам с потерей сознания, разработать рекомендации по совершенствованию системы оказания помощи и обучения населения базовой сердечно-лёгочной реанимации на базе ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ».

Задачи исследования:

• провести аналитический обзор деятельности фельдшерского звена ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ» по оказанию экстренной помощи пациентам с синдромом потери сознания за отчётный период;
• оценить качество выполнения диагностических манипуляций и фармакотерапии на догоспитальном этапе;
• изучить законодательные основы и профессиональные компетенции фельдшера в системе ПМСП и СМП РФ;
• разработать алгоритм действий фельдшера при выявлении пациента в бессознательном состоянии и методические материалы по обучению населения базовой СЛР.

Объект исследования: деятельность фельдшерского звена ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ» при оказании неотложной помощи пациентам с синдромом потери сознания.

Предмет исследования: клинические особенности диагностики и тактики оказания неотложной помощи при критических состояниях с нарушением сознания, методы обучения населения навыкам базовой сердечно-лёгочной реанимации.

Методологическая база исследования представлена комплексом теоретических и практических методов. Теоретическую базу составили клинические рекомендации Минздрава России «Сердечно-лёгочная реанимация» (2020), «Синкопальные состояния» (2021), «Острый коронарный синдром» (2024), а также Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (Приказ Минздрава России № 388н от 20.06.2013 в редакции от 2022 года), профессиональный стандарт «Фельдшер» (утверждён приказом Минтруда России № 470н от 31.07.2020), ФГОС СПО по специальности 31.02.01 Лечебное дело. Практические методы включали ретроспективный анализ медицинской документации (карты вызовов скорой медицинской помощи, журналы регистрации вызовов), клинико-статистический анализ данных, описательную статистику. Материалами исследования послужили 156 карт вызовов бригад СМП ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ» к пациентам с синдромом потери сознания за период с января по декабрь 2023 года, отчётная документация подстанции скорой медицинской помощи. Базой исследования выступила подстанция скорой медицинской помощи ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ» и фельдшерско-акушерские пункты Мичуринского района Тамбовской области.

Научная новизна работы состоит в комплексном анализе деятельности фельдшерского звена конкретной медицинской организации при оказании помощи пациентам с потерей сознания с выявлением типичных дефектов и разработкой практических рекомендаций по совершенствованию системы оказания неотложной помощи. Практическая значимость определяется возможностью применения разработанного алгоритма действий фельдшера и методических материалов для обучения населения в практической деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи.

Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, трёх глав, заключения и списка использованной литературы. Первая глава посвящена практическому анализу оказания неотложной помощи при синдром

…