Тактика фельдшера выездной бригады при острых нарушениях мозгового кровообращения

Содержание

Введение

Глава 1. Научно-теоретический анализ проблемы острых нарушений мозгового кровообращения в практике скорой медицинской помощи

1.1. Эпидемиологические показатели и медико-социальная значимость цереброваскулярной патологии в РФ

1.2. Клинические рекомендации и стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи при остром развитии общемозговой и очаговой симптоматики

Глава 2. Анализ практической деятельности и тактических решений фельдшера в условиях вызова

2.1. Оценка эффективности диагностических манипуляций и тактических схем на примере анализа архивного материала СМП

2.2. Анализ лекарственного обеспечения и соблюдения протоколов фармакотерапии фельдшерскими бригадами

Глава 3. Совершенствование догоспитального этапа оказания медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения

3.1. Разработка и внедрение прикладного алгоритма действий фельдшера при ведении пациентов с ОНМК

3.2. Оценка результативности предложенных мероприятий и методические рекомендации для специалистов выездных бригад

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тактика фельдшера выездной бригады при острых нарушениях мозгового кровообращения

ВВЕДЕНИЕ

Острые нарушения мозгового кровообращения представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения, определяя высокий уровень инвалидизации и смертности населения Российской Федерации. Согласно данным Минздрава России, ежегодно в стране регистрируется более 450 тысяч новых случаев инсульта, при этом летальность в остром периоде достигает 35%, а к концу первого года после сосудистой катастрофы умирают около половины пациентов [1, c. 12]. Инвалидизация после перенесенного ОНМК составляет 3,2 на 10 тысяч населения, что обусловливает колоссальное социально-экономическое бремя для общества и системы здравоохранения. Лишь каждый четвертый пациент возвращается к полноценной трудовой деятельности, остальные нуждаются в длительной реабилитации или постоянном постороннем уходе [2, c. 45].

Ключевым фактором, определяющим исход цереброваскулярной катастрофы, является время от момента появления первых симптомов до начала специализированного лечения — так называемое «терапевтическое окно». Для ишемического инсульта этот период составляет 4,5 часа, в течение которых возможно проведение тромболитической терапии. Именно на догоспитальном этапе формируются условия для своевременной госпитализации пациента в специализированное сосудистое отделение. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи является первым медицинским специалистом, с которым взаимодействует пациент с подозрением на ОНМК. От правильности и оперативности действий фельдшера зависит не только сохранение жизни больного, но и степень последующего восстановления неврологических функций.

Актуальность темы исследования обусловлена необходимостью оптимизации тактических действий фельдшера выездной бригады при остром развитии общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Анализ практики работы бригад скорой медицинской помощи показывает наличие системных проблем на догоспитальном этапе: недостаточное использование валидизированных шкал для диагностики инсульта, отсроченная госпитализация, нарушения протоколов фармакотерапии, недооценка тяжести состояния пациента [3, c. 78]. Совершенствование тактики ведения больных с ОНМК на этапе скорой медицинской помощи является приоритетным направлением развития системы оказания помощи при цереброваскулярных заболеваниях в Российской Федерации.

Цель выпускной квалификационной работы: совершенствование тактики фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения на основе анализа практической деятельности и актуальных клинических рекомендаций.

Задачи исследования:

• проанализировать эпидемиологические показатели и медико-социальную значимость острых нарушений мозгового кровообращения в Российской Федерации;
• систематизировать клинические рекомендации и стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи при остром развитии общемозговой и очаговой симптоматики;
• провести оценку эффективности диагностических манипуляций и тактических схем фельдшеров выездных бригад на основе анализа архивного материала службы скорой медицинской помощи;
• разработать прикладной алгоритм действий фельдшера при ведении пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и оценить результативность предложенных мероприятий.

Объект исследования: пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи.

Предмет исследования: тактика фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при диагностике и лечении острых нарушений мозгового кровообращения.

Методологическая база исследования включает теоретический анализ клинических рекомендаций Минздрава России «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (2021), «Внутримозговое кровоизлияние» (2022), Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (Приказ Минздрава России № 928н от 15.11.2012 с изменениями), профессионального стандарта «Фельдшер». Материалами исследования послужили карты вызовов скорой медицинской помощи, сопроводительные листы станции скорой медицинской помощи, медицинская документация неврологического отделения для больных с ОНМК. Методы исследования включают клинико-аналитический метод, ретроспективный анализ медицинской документации, статистическую обработку данных. База исследования — станция скорой медицинской помощи и региональный сосудистый центр. Практическая значимость работы заключается в разработке алгоритма действий фельдшера выездной бригады, позволяющего повысить эффективность догоспитального этапа оказания помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованной литературы. В первой главе представлен научно-теоретический анализ проблемы острых нарушений мозгового кровообращения в практике скорой медицинской помощи: рассмотрены эпидемиологические показатели и медико-социальная значимость цереброваскулярной патологии, систематизированы клинические рекомендации и стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи при остром развитии общемозговой и очаговой симптоматики. Во второй главе проведен анализ практической деятельности и тактических решений фельдшера в условиях вызова: оценена эффективность диагностических манипуляций и тактических схем на примере архивного материала СМП, проанализировано лекарственное обеспечение и соблюдение протоколов фармакотерапии фельдшерскими бригадами. Третья глава посвящена совершенствованию догоспитального этапа оказания медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения: разработан и внедрен прикладной алгоритм действий фельдшера при ведении пациентов с ОНМК, проведена оценка результативности предложенных мероприятий и сформулированы методические рекомендации для специалистов выездных бригад.

ГЛАВА 1. НАУЧНО-ТЕОРЕ

…