Тактика фельдшера выездной бригады ссмп в оказании неотложной помощи при мочекаменной болезни на базе ГАУ РС(Я) "Хангаласской" ЦРБ

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты оказания скорой медицинской помощи при мочекаменной болезни в отечественной практике

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе и классификации мочекаменной болезни

1.2. Клиническая картина и методы дифференциальной диагностики почечной колики на догоспитальном этапе

1.3. Нормативное регулирование и алгоритмы оказания неотложной помощи согласно стандартам Минздрава России

Глава 2. Анализ тактики фельдшера выездной бригады СМП при мочекаменной болезни на базе ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ»

2.1. Организационно-методическая характеристика отделения скорой медицинской помощи ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ»

2.2. Статистический анализ заболеваемости и структуры вызовов по поводу мочекаменной болезни за отчетный период

2.3. Оценка результативности лечебно-диагностических мероприятий и тактических решений фельдшера в типичных клинических ситуациях

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тактика фельдшера выездной бригады ССМП в оказании неотложной помощи при мочекаменной болезни на базе ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ»

ВВЕДЕНИЕ

Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной клинической медицины, что обусловлено не только широкой распространенностью данного заболевания среди населения различных возрастных групп, но и высокой частотой развития неотложных состояний, требующих экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Согласно данным Минздрава России, заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации составляет от 460 до 540 случаев на 100 тысяч населения, при этом отмечается устойчивая тенденция к росту данного показателя, особенно в регионах с неблагоприятными климато-географическими условиями и особенностями минерального состава питьевой воды. Республика Саха (Якутия) относится к числу субъектов Российской Федерации с повышенным риском формирования конкрементов мочевыводящих путей, что связано как с особенностями питания коренного населения, так и с экстремальными климатическими факторами.

Особую медико-социальную значимость приобретает проблема оказания неотложной помощи при почечной колике — наиболее частом и драматичном клиническом проявлении мочекаменной болезни, характеризующемся интенсивным болевым синдромом, требующим немедленного купирования. По данным Российского общества урологов, на долю почечной колики приходится до 6–8% всех вызовов бригад скорой медицинской помощи по поводу острой абдоминальной боли. В условиях значительных расстояний, характерных для сельских районов Республики Саха (Якутия), роль фельдшера выездной бригады станции скорой медицинской помощи значительно возрастает, поскольку именно от своевременности и правильности принятых тактических решений на догоспитальном этапе зависит не только эффективность купирования болевого синдрома, но и профилактика развития грозных осложнений, таких как обструктивный пиелонефрит, уросепсис, острая почечная недостаточность.

Современные клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению мочекаменной болезни, утвержденные Российским обществом урологов, определяют четкие алгоритмы оказания неотложной помощи при почечной колике, включающие проведение дифференциальной диагностики с другими острыми хирургическими и терапевтическими заболеваниями, рациональное применение спазмолитических и анальгетических препаратов, определение показаний к госпитализации. Однако степень практической реализации данных алгоритмов в условиях конкретного медицинского учреждения, особенно в отдаленных районах с дефицитом врачебных кадров, требует детального изучения и анализа. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи выступает в качестве ключевой фигуры в системе оказания неотложной помощи населению, и его профессиональная компетентность в вопросах диагностики и лечения почечной колики во многом определяет исход данного неотложного состояния.

Цель выпускной квалификационной работы: изучить тактику фельдшера выездной бригады ССМП в оказании неотложной помощи при мочекаменной болезни на базе ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» и оценить результативность лечебно-диагностических мероприятий.

Задачи исследования:

• изучить современные теоретические аспекты этиологии, патогенеза, клинической картины мочекаменной болезни и методов дифференциальной диагностики почечной колики на догоспитальном этапе;
• проанализировать нормативное регулирование и алгоритмы оказания неотложной помощи при мочекаменной болезни согласно стандартам Минздрава России;
• охарактеризовать организационно-методическую деятельность отделения скорой медицинской помощи ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» и провести статистический анализ заболеваемости и структуры вызовов по поводу мочекаменной болезни;
• оценить результативность лечебно-диагностических мероприятий и тактических решений фельдшера в типичных клинических ситуациях при оказании неотложной помощи пациентам с мочекаменной болезнью.

Объект исследования: пациенты с мочекаменной болезнью, осложненной почечной коликой, обратившиеся за неотложной медицинской помощью.

Предмет исследования: тактика фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи в диагностике и лечении неотложных состояний при мочекаменной болезни.

Методологическая база исследования. Теоретическую основу работы составляют клинические рекомендации Минздрава России «Мочекаменная болезнь» (2020), Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (Приказ Минздрава России № 388н), профессиональный стандарт «Фельдшер» (Приказ Минтруда России № 470н), учебные и методические материалы по неотложной медицинской помощи. В работе использованы методы клинического обследования пациентов, ретроспективного анализа медицинской документации (карты вызовов скорой медицинской помощи, протоколы осмотра, истории болезни), статистической обработки полученных данных, аналитического обобщения результатов. Материалом исследования послужили данные медицинской документации отделения скорой медицинской помощи ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ». Базой исследования выступило отделение скорой медицинской помощи ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ». Научная новизна заключается в комплексном анализе практической деятельности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи в условиях конкретного медицинского учреждения Республики Саха (Якутия) с учетом климатогеографических и организационных особенностей оказания неотложной помощи. Практическая значимость работы определяется возможностью использования полученных результатов для совершенствования алгоритмов оказания неотложной помощи при мочекаменной болезни, повышения качества работы фельдшерских бригад, разработки учебно-методических материалов для подготовки и повышения квалификации фельдшеров скорой медицинской помощи.

Структура выпускной квалификационной работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

…