Деятельность фельдшера в раннем выявлении и профилактике хроническо болезни почек на этапе оказания первичной медико- санитарной помощи в условиях ГБУ РО "Спасская РБ"

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические и нормативно-правовые основы профилактики хронической болезни почек в системе ПМСП

1.1. Эпидемиологическая характеристика и социально-экономическая значимость болезней почек в Российской Федерации

1.2. Анатомо-физиологические аспекты и классификация стадий ХБП в современной клинике внутренних болезней

1.3. Роль и компетенции фельдшера в реализации государственных программ профилактики неинфекционных заболеваний

Глава 2. Анализ деятельности ГБУ РО «Спасская РБ» по выявлению и мониторингу пациентов с патологией почек

2.1. Организационная структура и характеристика деятельности амбулаторно-поликлинического звена Спасской районной больницы

2.2. Анализ показателей заболеваемости и факторов риска развития ХБП на территории обслуживания по материалам исследования

2.3. Оценка эффективности профилактических мероприятий и качества диспансерного наблюдения взрослого населения

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: Деятельность фельдшера в раннем выявлении и профилактике хронической болезни почек на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях ГБУ РО “Спасская РБ”

Специальность: 32.02.01 Медико-профилактическое дело

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования обусловлена неуклонным ростом распространенности хронической болезни почек (ХБП) в структуре неинфекционных заболеваний населения Российской Федерации и её значительным вкладом в формирование преждевременной смертности трудоспособного населения. Согласно данным Российского диализного общества и регистра пациентов с ХБП, распространенность терминальной стадии почечной недостаточности в РФ составляет 295,9 на 1 млн населения, что соответствует общемировым тенденциям роста бремени почечной патологии [12, c. 45]. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что распространенность ХБП среди взрослого населения достигает 10-16%, причем на ранних стадиях заболевание остается недиагностированным у 80-90% пациентов [23, c. 78]. Медико-социальная значимость проблемы усиливается высокой стоимостью заместительной почечной терапии и необходимостью пожизненного лечения. Экономическое бремя ХБП для системы здравоохранения оценивается в более чем 50 млрд рублей ежегодно, что делает профилактику и раннее выявление данной патологии приоритетным направлением государственной политики в сфере охраны здоровья граждан [35, c. 112].

В условиях реформирования первичного звена здравоохранения и реализации национального проекта “Здравоохранение” возрастает роль среднего медицинского персонала в организации профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Фельдшер, работающий на этапе первичной медико-санитарной помощи, особенно в условиях сельской местности и малых городов, становится ключевым специалистом в системе раннего выявления факторов риска и начальных проявлений ХБП. Однако действующие алгоритмы профилактической работы недостаточно адаптированы к реальным условиям деятельности фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов. Отсутствие четких протоколов скрининга почечной патологии на уровне среднего медицинского персонала приводит к поздней диагностике заболевания, когда терапевтические возможности консервативного лечения существенно ограничены [18, c. 34].

Современное состояние организации помощи пациентам с ХБП в системе ПМСП характеризуется фрагментарностью профилактических мероприятий и недостаточной преемственностью между фельдшерским и врачебным звеном. Результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения демонстрируют, что лишь 23% пациентов с выявленными маркерами почечной дисфункции получают адекватное последующее наблюдение и коррекцию факторов риска [27, c. 89]. Это обусловлено как организационными проблемами (дефицит кадров, недостаточное оснащение лабораторным оборудованием), так и недостаточной профессиональной подготовкой фельдшеров в области нефрологической патологии. Вместе с тем международный опыт успешной реализации программ раннего выявления ХБП с участием медицинских сестер и фельдшеров свидетельствует о высоком потенциале среднего медицинского персонала в снижении бремени почечной патологии на популяционном уровне [41, c. 156].

Цель исследования: изучить и проанализировать деятельность фельдшера по раннему выявлению и профилактике хронической болезни почек на этапе ПМСП в условиях районной больницы, разработать практические рекомендации по совершенствованию профилактической работы.

Задачи исследования:

• Изучить эпидемиологическую характеристику, социально-экономическую значимость и факторы риска развития ХБП в Российской Федерации и на территории обслуживания ГБУ РО “Спасская РБ”;
• Проанализировать современные подходы к классификации стадий ХБП, методы ранней диагностики и роль фельдшера в реализации профилактических программ;
• Оценить организационную структуру и эффективность деятельности амбулаторно-поликлинического звена Спасской районной больницы по выявлению и мониторингу пациентов с патологией почек;
• Разработать алгоритм профилактических мероприятий и рекомендации для фельдшеров по раннему выявлению факторов риска и начальных проявлений ХБП.

Объект исследования: взрослое население, прикрепленное к ГБУ РО “Спасская РБ”; деятельность фельдшеров амбулаторно-поликлинического звена по профилактике неинфекционных заболеваний.

Предмет исследования: показатели заболеваемости болезнями мочевыделительной системы, распространенность факторов риска ХБП среди взрослого населения, организация и эффективность профилактической работы фельдшеров, качество диспансерного наблюдения пациентов с патологией почек.

Методологическая база исследования:

Теоретическая база исследования включает:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;
• Приказ Минздрава России от 15.03.2022 № 168н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”;
• Клинические рекомендации “Хроническая болезнь почек” (Минздрав России, 2021);
• Методические рекомендации по организации профилактической работы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
• Научные труды ведущих отечественных нефрологов и специалистов общественного здравоохранения.

Методы исследования:

• Аналитический (ретроспективный анализ медицинской документации, статистических отчетов);
• Статистический (расчет показателей заболеваемости, экстенсивных и интенсивных коэффициентов, динамических рядов);
• Социологический (анкетирование фельдшеров и пациентов);
• Экспертный (оценка качества профилактической работы).

Материалы исследования:

• Данные статистических форм № 12 “Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов”, № 30 “Сведения о медицинской организации” за 2019-2024 гг.;
• Журналы диспансерного наблюдения, медицинские карты амбулаторного больного (ф. 025/у);
• Отчеты о проведении

…