Организация вакцинации недоношенных детей

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты иммунопрофилактики недоношенных детей в практике сестринского дела

1.1. Анатомо-физиологические особенности недоношенных детей и их влияние на вакцинопрофилактику

1.2. Нормативное регулирование и принципы составления индивидуального графика вакцинации согласно Национальному календарю прививок РФ

1.3. Роль медицинской сестры в обеспечении «холодовой цепи» и инфекционной безопасности при проведении инъекций

Глава 2. Анализ деятельности медицинской сестры по организации вакцинации недоношенных детей

2.1. Характеристика базы исследования и анализ контингента детей, родившихся с малой массой тела

2.2. Оценка сестринских вмешательств при проведении прививочной кампании и мониторинг поствакцинальных реакций

2.3. Выявление дефицита знаний родителей об иммунопрофилактике и разработка путей повышения комплаентности

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Организация вакцинации недоношенных детей

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования определяется высокой медико-социальной значимостью проблемы вакцинопрофилактики среди недоношенных детей в условиях современного здравоохранения Российской Федерации. Согласно данным Росстата, ежегодно в России рождается около 100–110 тысяч недоношенных детей, что составляет от 6 до 8% от общего числа новорожденных [1, c. 24]. Преждевременно родившиеся младенцы представляют собой особую группу риска по развитию инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики. Незрелость иммунной системы, наличие коморбидной патологии, длительное пребывание в условиях стационара — все эти факторы обусловливают повышенную восприимчивость недоношенных детей к инфекциям и одновременно создают объективные трудности при реализации календаря профилактических прививок [2, c. 67].

Вакцинация является ключевым инструментом первичной профилактики, позволяющим существенно снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность детского населения от таких инфекций, как коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, вирусный гепатит В, пневмококковая и гемофильная инфекции. Однако организация иммунопрофилактики недоношенных детей требует индивидуализированного подхода, учёта гестационного возраста, массы тела при рождении, наличия бронхолегочной дисплазии, внутрижелудочковых кровоизлияний, ретинопатии недоношенных и других состояний, характерных для данной категории пациентов [3, c. 102]. Медицинская сестра педиатрического участка, прививочного кабинета и отделений второго этапа выхаживания играет центральную роль в реализации вакцинопрофилактики: она осуществляет подготовку ребёнка к введению вакцины, обеспечивает соблюдение «холодовой цепи», выполняет инъекции в строгом соответствии с техникой, осуществляет мониторинг поствакцинальных реакций и проводит санитарно-просветительскую работу с родителями [4, c. 15].

Степень изученности проблемы в отечественной научной литературе достаточно высока, однако большинство публикаций носит преимущественно клинико-иммунологический характер и освещает позицию врача-педиатра. Сестринские аспекты организации вакцинации недоношенных детей — подготовка к манипуляции, выявление и устранение дефицита знаний родителей, взаимодействие в мультидисциплинарной команде — остаются недостаточно представленными в специализированной сестринской литературе [5, c. 48]. Это обстоятельство определяет научную новизну настоящего исследования, которое систематизирует роль медицинской сестры в обеспечении безопасной и эффективной иммунопрофилактики детей, родившихся преждевременно.

Цель исследования — изучить особенности организации вакцинации недоношенных детей и определить роль медицинской сестры в обеспечении инфекционной безопасности, соблюдении «холодовой цепи» и повышении комплаентности родителей.

Задачи исследования:

• изучить анатомо-физиологические особенности недоношенных детей и их влияние на формирование иммунного ответа;
• рассмотреть нормативное регулирование вакцинопрофилактики и принципы составления индивидуального графика прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ;
• проанализировать роль медицинской сестры в обеспечении «холодовой цепи» и инфекционной безопасности при проведении инъекций;
• оценить сестринские вмешательства при организации прививочной кампании среди недоношенных детей и разработать рекомендации по повышению уровня знаний родителей об иммунопрофилактике.

Объект исследования — недоношенные дети, получающие вакцинопрофилактику в соответствии с индивидуальным графиком прививок.

Предмет исследования — сестринский процесс при организации вакцинации недоношенных детей и обеспечение инфекционной безопасности в условиях амбулаторно-поликлинического звена.

Методологическая база исследования включает теоретический анализ клинических рекомендаций Минздрава России по иммунопрофилактике инфекционных болезней, Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», приказа Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», профессионального стандарта «Медицинская сестра / медицинский брат» (утв. Приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н), ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода» [6, c. 12; 7, c. 89; 8, c. 34].

В качестве методов исследования применены ретроспективный анализ медицинской документации (форма 063/у — карта профилактических прививок, форма 112/у — история развития ребёнка), клинико-аналитический метод оценки сестринских вмешательств, анкетирование родителей недоношенных детей для выявления уровня знаний об иммунопрофилактике, описательная статистика. Базой исследования явилось детское поликлиническое отделение городской детской поликлиники, оказывающей медицинскую помощь детскому населению крупного промышленного города Российской Федерации. Научная новизна работы заключается в комплексном рассмотрении сестринских аспектов вакцинопрофилактики недоношенных детей с разработкой алгоритма подготовки к иммунизации, карты сестринского наблюдения за ребёнком в поствакцинальном периоде и санитарно-просветительских материалов для родителей. Практическая значимость определяется возможностью использования полученных результатов в работе медицинских сестер прививочных кабинетов, педиатрических участков и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей с целью повышения качества и безопасности иммунопрофилактики.

Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использ

…