Сестринский уход за пациентами при мигренях на базе ставропольской краевой клинической больнице

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические и нормативно-правовые аспекты оказания сестринской помощи при мигрени в Российской Федерации

1.1. Эпидемиология, этиопатогенез и современная классификация мигрени в практике отечественного здравоохранения

1.2. Нормативное регулирование деятельности медицинской сестры и стандарты оказания медицинской помощи пациентам неврологического профиля

1.3. Особенности реализации сестринского процесса и мониторинга состояния пациента при мигренозных атаках

Глава 2. Анализ практики сестринского ухода за пациентами в условиях ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»

2.1. Организационная структура и характеристика деятельности неврологического подразделения больницы

2.2. Сестринское обследование и выявление приоритетных проблем пациентов с мигренью на основе клинических случаев

2.3. Оценка эффективности внедренных сестринских вмешательств и мероприятий по гигиеническому воспитанию пациентов

Заключение

Список использованной литературы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования обусловлена высокой медико-социальной значимостью мигрени как одного из наиболее распространённых неврологических заболеваний, существенно снижающих качество жизни населения трудоспособного возраста и формирующих значительное бремя для системы здравоохранения Российской Федерации. По данным эпидемиологических исследований, мигренью страдает от 11 до 16% взрослого населения России, причём женщины болеют в три раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон 25–55 лет, что определяет не только клиническую, но и экономическую значимость проблемы. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, мигрень является причиной временной нетрудоспособности у 20–30% пациентов во время приступа и приводит к снижению профессиональной продуктивности даже в межприступный период.

Современное понимание мигрени как нейроваскулярного заболевания с вовлечением тригемино-васкулярной системы, коры головного мозга и ствола требует комплексного подхода к ведению пациентов, в котором медицинская сестра занимает ключевые позиции. Роль сестринского персонала не ограничивается выполнением врачебных назначений: она включает раннее выявление провоцирующих факторов, динамическое наблюдение за состоянием пациента во время приступа, оценку эффективности купирующей терапии, профилактику хронизации болевого синдрома и осложнений, связанных с приёмом анальгетиков. Медицинская сестра реализует образовательные программы, обучая пациентов ведению дневника головной боли, распознаванию продромальных симптомов и применению немедикаментозных методов облегчения состояния.

В условиях многопрофильного стационара, такого как ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», пациенты с мигренью нередко поступают с осложнёнными формами заболевания — мигренозным статусом, персистирующей аурой, мигренозным инфарктом. Эти состояния требуют интенсивного наблюдения, своевременной оценки неврологического статуса, мониторинга витальных функций и коррекции терапии. Качество сестринского ухода напрямую влияет на скорость купирования приступа, предотвращение повторных обращений за экстренной помощью и формирование приверженности пациента к профилактическому лечению. Вместе с тем, анализ литературных данных свидетельствует о недостаточной изученности специфики сестринского процесса при мигрени в условиях российских многопрофильных стационаров, что определяет необходимость систематизации практического опыта и разработки унифицированных алгоритмов сестринских вмешательств.

Цель исследования: изучить особенности сестринского ухода за пациентами с мигренью и разработать практические рекомендации по оптимизации сестринского процесса в условиях ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница».

Задачи исследования:

• изучить современные представления об этиопатогенезе, классификации и методах диагностики мигрени, а также нормативно-правовую базу деятельности медицинской сестры неврологического профиля;
• проанализировать организационную структуру и практику сестринского ухода в неврологическом отделении ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»;
• выявить приоритетные сестринские проблемы пациентов с мигренью на основе клинических случаев и разработать индивидуализированный план сестринского ухода;
• оценить эффективность внедрённых сестринских вмешательств и мероприятий по гигиеническому воспитанию пациентов.

Объект исследования: пациенты с диагнозом «мигрень», проходившие лечение в неврологическом отделении ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница».

Предмет исследования: особенности реализации сестринского процесса при оказании медицинской помощи пациентам с мигренью.

Методологическая база исследования. Теоретическую основу работы составили клинические рекомендации Минздрава России «Мигрень» (2021), стандарты медицинской помощи пациентам с мигренью, профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат» (утв. Приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н), национальные руководства по неврологии и сестринскому делу, современные научные публикации по проблемам цефалгий и сестринского ухода в неврологии. Методы исследования включали клинико-аналитический анализ медицинской документации (истории болезни, карты сестринского наблюдения), клиническое обследование пациентов с оценкой неврологического статуса и витальных показателей, использование валидизированных шкал оценки боли (визуально-аналоговая шкала — ВАШ, числовая рейтинговая шкала — ЧРШ), а также описательные статистические методы обработки данных. Материалом исследования послужили медицинские карты стационарных больных (форма 003/у) и карты сестринского наблюдения пациентов неврологического отделения ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» за период с января по декабрь 2025 года. База исследования: неврологическое отделение ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», рассчитанное на 60 коек и оказывающее специализированную медицинскую помощь пациентам с широким спектром неврологических заболеваний.

Практическая значимость исследования заключается в разработке индивидуализированных планов сестринского ухода за пациентами с различными формами мигрени, алгоритмов выполнения ключевых сестринских манипуляций при мигренозных атаках, информационно-образовательных материалов для пациентов (памятки, дневники головной боли) и программы Школы здоровья для пациентов с мигренью. Полученные результаты могут быть использованы в практической деятельности медицинских сестёр неврологических отделений многопрофильных стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений, а также в образовательном процессе при подготовке специалистов среднего медицинского звена по специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы. В первой главе рассматриваются теоретические и нормативно-правовые аспекты оказания с

…